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无痛ERCP技术的安全性研究


作者:河南省人民医院消化科 王修齐 丁辉 李修岭等     来源:ERCPchina     发布时间:2015-09-30 13:25:18


 

            无痛内镜技术已经得到广泛应用,其安全性和良好的依从性已经得到广泛认可。ERCP已经成为胆道梗阻、胆管结石等多种胰胆疾病治疗的首选技术。与胃肠镜操作不同的是,ERCP 技术复杂、操作时间较长,患者常难以长时间操作而使手术受到一定影响。无痛ERCP技术已经开始应用,但其安全性还需要大样本的观察研究。

 

  目的 探讨无痛ERCP技术的安全性。

 

  方法 回顾性分析20093-20123月河南省人民医院接受无痛ERCP512例胰胆疾病患者的病历资料。了解在ERCP术中、术后无痛技术相关并发症。所有患者均采用气管插管、静脉麻醉。

 

  结果563例患者胆管插管成功率98%,其中困难插管58例患者,插管时间平均45min30min-120min)。年龄大于80岁高龄患者62例。复杂胆总管结石106例,其中包括胆总管巨大结石(大于2cm46例,复杂胆总管多发结石(大于4块),单次ERCP治愈率92%8例第一次ERCP取石未成功或部分取石患者中,6例患者第2次取石成功,2例患者巨大结石患者第三次取石失败,其中1例接受外科手术,1例患者拒绝手术,放置塑料支架后出院随访。术中出现低血压20例,氧饱和度降低25例,心动过速、心动过缓共15例,呈一过性或对症处理后缓解,均未影响手术操作进程。15例患者术后诉头晕,均于1小时内缓解,11例患者出现恶心、干呕,于术后1日内缓解。仅1例终末期肝癌患者,合并大量腹水,术后出现呼吸机脱机困难,转入ICU治疗后成功脱机。

 

  结论 无痛ERCP技术并发症发生率低,无严重并发症发生,可安全用于高龄患者,可能有助于提高困难插管及复杂胆总管结石治疗成功率,值得推广应用。

 

  (摘自2012中国消化系疾病学术大会论文集)

 

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