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易被忽视的环状胰腺


作者:songgesheng     来源:丁香园     发布时间:2015-12-03 15:21:54


 

       环状胰腺是指胰腺发育过程中,愈合位置不正常,导致胰腺组织包绕十二指肠降段。现结合 James Chen 博士在 auntminnie 发布的病例来对该病进行介绍。

 

       病史:

 

       55 岁女性,肾脏捐献者,CTA 检查评价肾脏情况。

 

       影像学检查

 

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图 1.  横断 CT

 

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图 2.  横断 CT

 

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图 3.  横断 CT

 

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图 4.  横断 CT

 

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图 5.  横断 CT

 

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图 6.  冠状位 CT

 

       影像学发现 

 

       CTA:经胰头层面的横断位和冠状位 CT 图像示胰头中央低密度病灶,病灶下方可见粘膜褶皱和肠道内的气体,对应于十二指肠的降段。胰腺组织完全环绕十二指肠降段。

 

       鉴别诊断

 

       环状胰腺、胰腺癌、十二指肠癌、消化性溃疡

 

       诊断 

 

       环状胰腺

 

       病例要点

 

       胰腺由腹侧和背侧的胰芽融合形成。在妊娠第七周,十二指肠的生长引起腹侧胰芽的旋转,以及随后腹侧和背侧芽的融合。腹侧胰芽未能沿十二指肠旋转会导致一部分 胰腺组织包绕十二指肠降段,从而形成环状胰腺。该病在成人中发病率为每 20000 人中 1 到 3 例;男性多发。环状胰腺与胰腺分裂、唐氏综合症以及上下消化道不同部位的先天性闭锁有密切关系。

 

       新生儿环状胰腺可因十二指肠狭窄或梗阻导致持续性呕吐;成人多无症状,有症状者可表现为疼痛,餐后饱胀感,胃流出道梗阻的症状等。

 

       并发症:消化道溃疡,胰腺炎,胆道梗阻(罕见,见于有占位性病变或胰腺炎患者)

 

       影像学特点

 

       CT:胰腺组织完全包绕十二指肠(完全性环状胰腺),或部分包绕十二指肠(不完全性环状胰腺);CT 表现可类似于胰头扩大,十二指肠皱襞和腔内气体位于中间;由于包绕部位狭窄,可能会有胃和(或)十二指肠球部的扩张;胆管扩张少见。

 

 

 

来源:songgesheng

作者:丁香园

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