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NEJM综述:急性胰腺炎(病因及诊断)


作者:     来源:医脉通     发布时间:2016-12-29 11:24:24


        急性胰腺炎在美国的发病率呈上升趋势,这种疾病现在是胃肠道疾病住院的最常见原因之一。近期发表于NEJM上的综述,分析了急性胰腺炎的管理的最新变化,以及常见的误区和有争议的部分,整理如下。


       急性胰腺炎的病因


      


       诊断与分型


       急性胰腺炎的诊断需要至少满足以下三个诊断特征中的两个:腹痛符合急性胰腺炎,血清脂肪酶或淀粉酶水平至少是正常范围上限的3倍,与急性胰腺炎影像学(CT或磁共振成像)。腹部症状不明确和血清淀粉酶或脂肪酶水平升高较低的患者不应接受急性或慢性胰腺炎的诊断。横断面成像对确定初步诊断印象、评估患者可能混淆急性胰腺炎的其他疾病、评估症状不典型的患者或血清淀粉酶水平不高的患者。


       根据最近的一项国际共识,中重度胰腺炎、重度胰腺炎的的分类是根据并发症的存在。全身并发症包括器官系统衰竭(呼吸,心血管,或肾)和先前存在的疾病恶化(如慢性阻塞性肺疾病,心脏衰竭,或慢性肝病)。局部并发症包括胰周积液、假性囊肿、胰腺或胰周坏死。在这种分类系统中,器官系统的持续性障碍(即持续超过48小时)是预后不良的主要决定因素。


       总死亡率约为2%,但它在器官系统持续衰竭的患者中接近30%。根据另一个分类系统,持续的器官衰竭和感染性胰腺坏死的存在都与死亡率有关。


       通过提供对严重程度标准化的定义和描述以及影像学特征,这些急性胰腺炎的分类系统对临床研究具有价值。然而,他们没有提供预测严重性的方法。


       待续。。。

 

  转载自“医脉通”

 

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